الـــــــربو عند الاطفال

[معلومات العضو ابو رداد الدوسري]

يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل بالعمر

ماهو الربو أو حساسيه القصبات الهوائيه Asthma :

معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوبة الازيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوبه من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع التهاب الشعب الهوائيه مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة في افرازات البلغم

لماذا يحدث الربو ؟

يحدث الربو نتيجة لوجود حساسيه في رئه الطفل من المهيجات الموجوده في البيئه كالدخان و الغبار المنزلي و ريش الطيور او شعر الحيوانات كالقطط و الكلاب اعزكم الله او حتى الخيل و الاغنام, وذلك يؤدي الى حدوث تغيرات مناعية معقدة و التهابات مناعية تؤدي لحدوث التهاب وتضييق في الشعب الهوائيه وزيادة في المفرزات القصبية
( البلغم ) وقد تكون هذه الحساسيه وراثيه , اي ان يكون الاب او الام او احد الاخوة مصاب بنوع من الحساسيه سواء حساسية صدر او حساسية جلد ( اكزيما) او حساسية جيوب انفيه ( الحمى القشية)

العوامل المحرضة لنوبة الربو عند الاطفال :

أهم هذه العوامل هو الرشح العادي او الزكام الفيروسي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوبة من السعال والنزلة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و لكن يجب اعطاء الطفل ادوية الحساسية لمنع نوبة الربو و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان من أنواع أخرى كالبخور والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل ( عثة فراش المنزل ) والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوبة الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة

كيف يحدث الربو :

يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوبات متباعدة والبعض يصاب بنوبات موسمية و البعض يصاب بنوبات متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز قياس وظيفه الرئه في المنزل.

علامات نوبة الربو الخفيفية :

صعوبة خفيفة في التنفس ؛ تسرع خفيف في التنفس ؛ يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي سعال بسيط و ضيق نفس بسيط ؛ يبقى لون جلد الطفل طبيعيا ؛ يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي ؛؛ يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات بالكمام او البخار ومتابعه ارشادات الطبيب

علامات نوبة الربو المتوسطة :

صعوبة متوسطة في التنفس ؛ تسرع واضح في التنفس ؛ يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط ؛ سعال وضيق نفس متوسط ؛ "قد يصبح لون الطفل شاحبا ؛ يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما ؛ يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات و استشاره الطبيب على الفور, و في هذه الحالة سوف يحتاج الطفل الى علاج الكورتيزون.

علامات نوبة الربو الشديدة :

صعوبة شديدة في التنفس ؛ ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة ؛ صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط ؛ يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا ؛ يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه عليه الإنهاك و يميل للنوم ؛ يجب هنا استشاره الطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم طوارئ و هذه الحالة هي الاخطر لانها قد تؤدي الى نقص الاوكسجين و تدهور الحالة الى اغماء و الوفاة او حدوث اعاقه بعد نهاية الازمه.

العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث ؛ عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب زيارات متقاربة ؛ دخول الطفل بالمستشفى أو العناية المركزه ؛ استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خصوصا ليلا

معالجة الربو :

يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوبه الحاده و العلاج الرئيسي للربو هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المهيجه لنوبه الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تفبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين الارجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل
و يعتبر تجنب غبار المنزل او تسمى عثة فراش المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث – حشره غبار المنزل- حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص كالذي يستعمل في اسرة المستشفيات و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذات الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ( او التخلص من الدمى الصوفية نهائيا) ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المهيجه مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل
بعض الأطفال يصابون بنوبة الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة
عدد قليل من الأطفال يزداد الربو لديهم عند التعرض لبعض الأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق والفول السوداني
يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا بلوكر اللتي تستعمل لعلاج الضغط

العلاج الدوائي للربو :
أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و الأفضل أن تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الرذاذ و يسمى نيبيولايزر او الكمام اليدوي وهو متوفر باشكال واحجام مختلفه و الاهم هو اعطاء الطفل بخاخ الكورتيزون الوقائي خصوصا مع الزكام و مع الازمات لتجنب تدهور الحاله

يفيد الكورتيزون الاستنشاقي كثيرا في علاج الربو وهو العلاج الرئيسي والواقي من الازمات الحاده ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا ولفترات طويله و اثبتت جميع الدراسات الطبيه على بخاخ الكورتيزون انه بالامكان استعماله لفترات طويلة تحت اشراف الطبيب الاختصاصي و بدون حدوث اي مضاعفات
فالكورتيزون البخاخ يختلف كيميائيا عن الكورتيزون المكثف. الكورتيزون المكثف هو الذي يعطى عن طريق الوريد او شراب او حبوب و يمكن استعماله عند الازمات لمدد قصبره من 5 الى 7 ايام فقط مع مواصلة استعمال الكورتيزون البخاخ الوقائي

الدكتور بيدرسون فالن , استشاري اطفال فنلندي ( فنلندا اكبر دولة اوروبيه فيها ربو اطفال لوجود المصانع ) قام بدراسة البخاخ الكورتزون ( البلميكورت) باعطاء اطفال مصابين بالربو الخفيف جرعه يوميه لمدة 10 سنوات و بعدها توصل اعلن بان هذا الدواء لا يسبب اي اعراض جانبية و لا يؤثر على نمو الاطفال و لا يسبب هشاشة العطام , عدا عن التنبية انه يجب غسل الفم او المضمضه بعد استعمال البخاخ لتجنب نمو الفطريات في الفم
و من المهم معرفة ان ادويه الربو لا تسبب اي تعود او ادمان كما يقول بعض الغير متخصصين في ذلك فادوية الربو يحتاجها مريض الربو و يتحسن عليها و لذلك اعتقد الكثير خصوصا غير الاطباء بانها تؤدي للادمان

هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب ان تؤخذ لفترة طويلة حسب حاله الطفل و حسب شدة الحساسية و التي يستطيع الطبيب ان يقيمها و يصف الدواء حسب حالى الطفل.

 

 

 

 

[معلومات العضو بانوراما]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .